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最新调查
    “零铅工程”评估量表
挑食、偏食
成绩落后、记忆力差
免疫差、易感冒、发烧
多动、疲乏、烦躁不安
注意力不集中、理解差
腹痛、经常便秘或腹泻
补钙、锌、铁效果不好

  
  • 防止儿童铅中毒 从保护环境做起
防止儿童铅中毒 从保护环境做起

    环境铅污染,会使我们的未来生存环境更加困难。儿童身体处于发育阶段,身体机能尚不成熟,同等剂量的铅,给儿童造成的伤害更大。
    ■触目惊心的门诊病例
    2008年12月3日,是我的门诊时间,几名家长怀抱幼儿走到我的面前,“大夫,麻烦您给孩子们看看,他们得了铅中毒,想办法给治治吧。”我面前的患儿大多1-2岁的样子,可能是经历了长途劳顿,呈现出瘦弱、萎靡的状态。
    我接过患儿家长手中的化验单,一连串的血铅检验数值引起我的关注:患儿1岁,血铅457微克/升;患儿1岁,血铅443微克/升;患儿2岁,血铅329微克/升……这些小患者刚刚来到这个世界,血铅竟然会显著增高?为什么?家长们告诉我,他们来自江苏省邳州市运河镇,居住地附近有一家回收蓄电池的生产加工企业,怀疑是企业长年排放造成了环境的污染。
    在一周时间里,江苏省邳州市运河镇总计有12名儿童、14名成人,总计26人在我院做了血铅检测。儿童血铅最低的为220微克/升,最高达到457微克/升;成年人最低的为97微克/升,最高达到396微克/升。
    ■铅中毒发病历史悠久
    人类使用铅有着悠久的历史,铅的生产至少有了5000年的历史,同时就有了铅中毒的发病。1767年George Baker描述了英国德文郡苹果酒生产设备中含有的铅,所导致的“德文郡腹绞痛”。当时在欧洲葡萄酒生产过程中,葡萄酒存放于铅器皿中保存,由此导致众多铅中毒患者。随着我国工业化、城市化进程的加快,铅作为环境污染物的危害得到广泛关注。我国多年来使用含铅汽油,是造成环境铅污染的重要原因,有报道称环境中90%以上的铅来自汽车尾气,而废旧电池的无序化处理更是铅污染环境的重要原因。依据我国许多地区儿童血铅普查的结果,有20%左右的儿童血铅超过了100微克/升,成为被关注的群体。在普遍性环境污染的基础上,任何累加的铅污染将给儿童带来更大的伤害。
    ■儿童是铅中毒“易感者”
    作为环境污染的结果,成年人的累积接触时间更长,为什么孩子的血铅增高更突出呢?
    铅及其无机化合物可以经过呼吸道和消化道吸收,通常不能通过完整的皮肤吸收进入人体。在成人,铅经胃肠道吸收通常不完全,平均为摄入的10%;而在儿童,消化道吸收可以达到50%,再加上就身体体积而言更大的空气吸入量,从环境总的铅吸收比率约比成人多3倍。儿童生性好动,精力旺盛,玩耍时造成手、头面部污染的概率显著高于成人。而环境中的铅尘,由于重力作用,地表层面浓度更高,儿童的身高决定其更高的铅污染概率。诸多因素使得儿童较之成人,成为铅中毒“易感者”。加上儿童身体处于发育阶段,身体机能尚不成熟,同等剂量的铅,给儿童造成的伤害更大。
    经过长期的临床研究,人们对于铅中毒的诊断与治疗已经取得比较全面的了解。认识到慢性铅中毒主要影响神经系统、消化系统、血液系统,也有可能造成肾脏损伤。儿童属于发育中的个体,铅对于儿童神经精神方面的影响更为突出,早在1977年就有人报道行为异常门诊的多动症患儿的血铅水平,显著高于普通门诊的患病儿童。报道称血铅水平高的儿童的技能、语言、精神发育迟缓,精神发育迟缓的特点是智力水平显著地低于其他同龄儿童,儿童血铅水平每上升100微克/升,智商IQ值将降低3~7分。
    ■再好的治疗药物
    无法解决环境污染问题
    近年来,伴随着我国经济的快速增长,环境问题日益突出。工业化、城市化进程、公路的快速发展、汽车保有量增加、工业铅污染的排放、乡镇企业的不合理分布等因素造成我国儿童铅中毒的问题更加突出。我国诸多省市纷纷出现的环境铅污染现象,不仅不利于和谐社会的建设,同时危害到中华民族子孙后代的健康。环境铅污染,会使我们的未来生存环境更加困难。
    基于对于儿童铅中毒的关切,我国卫生部二○○六年二月九日发布了《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》对于指导儿童铅中毒的治疗起到积极作用。现代医学的发展,已经具备了有效的手段治愈铅中毒,例如依地酸二钠钙和二巯基丁二酸的临床应用,取得显著的治疗效果。但是,再好的治疗药物,无法解决环境污染问题。关注儿童铅中毒,关注我们的未来,需要从保护环境做起。


  ■文/郝凤桐  (北京朝阳医院职业病与中毒医学科教授)


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